成長路醫同行
扭傷新概念 記住和平與愛
在我主持的《愛＋好醫生》節目錄製前，來賓們正在針對個案，討論運動傷害當下該做什麼樣的處理。
我傻傻的問：「不就是四個字母RICE口訣嗎？學生時期都這樣教的。」這四個字母分別代表休息（rest）、冰敷（ice）、加壓（compression）和抬高姿勢（elevation）。
沒想到這句話竟引起兩位專家的訕笑。「黃醫師，那口訣早就落伍啦，而且冰敷是錯的呵！」
我的兩頰熱熱的，覺得自己彷彿是從民國初年穿越來的人，於是趕緊請教專家，當孩子扭傷時，最新的處理方式是什麼呢？他們異口同聲的回答：「Peace & Love!」
和平度過急性期
新口訣「和平與愛」的字母數變多，其實前五項屬於急性期處理原則，後四項屬於比較不痛之後，恢復期的處理原則，也就是「前五後四」的概念。扭傷或撞傷急性期的做法，分別是保護（protect）、抬高姿勢（elevate）、避免吃消炎藥（avoid）、加壓（compress）和衛教（educate）。
「保護」的意思，就是受傷後三天內要保護好傷處，休息或只做輕度動作，不要發生二次受傷。雖然三天內休息是好的，但也不要完全不敢動或過度緊張，結果錯誤使用身體其他肌肉，例如扭傷還沒痊癒，卻把背部肌肉拉傷了，反而得不償失。
另外，為避免水腫，睡覺時可用枕頭或棉被，將傷處抬高超過心臟的水平位置，再稍微用繃帶纏繞一下，輕度的加壓。
然而，我想這五個字母中，最出乎意料之外的建議，應該是「避免吃消炎藥」吧！
過去我們總認為「發炎」的紅腫熱痛，是造成不舒服的元凶，所以「消炎」似乎是天經地義的事。但在受傷急性期的時候，許多發炎因子從四面八方趕來，士氣高昂的正要開始修復與重建，卻被消炎藥澆了一盆冷水，並不是件好事。
同樣的理由，扭傷或撞傷時，「冰敷」也是不合適的，因為不論是過量吃消炎藥，或者冰敷讓血管收縮，那些白血球、血小板、巨噬細胞等救火隊，就無法即時進入受傷處進行工作，造成傷口癒合更緩慢，甚至更容易轉為慢性發炎。
最後一個字母E，就是代表受傷者要被專家「再教育」，揮別過去錯誤的處理方式。比如剛才提到的冰敷，或者各種外用藥膏、貼布、喬骨頭等做法，在實證醫學上都沒有明確的效用，有些甚至是有害的，都應該被「再教育」。
相信自己的身體感覺，疼痛就休息，但身體其他部位還是可以做輕度的活動，這是目前認為讓患處恢復最快速有效的方法。
用愛度過復健期
復健期LOVE分別代表負荷管理（load），樂觀（optimism），鍛鍊心血管（vascularisation），與運動（exercise）。
其實，這四個字的重點就是要患者動起來！開心一點！相信一定會康復！但不要逞強！
休息太久不運動，不僅對傷處復原不利，甚至會影響到心血管系統的健康！因此，那些沒有受傷的身體部位，要儘量保持規律的負荷與運動，至於受傷的地方，可以先從伸展運動和肌力訓練開始，然後漸漸恢復原本從事的運動，從原有強度的百分之三十慢慢增加，用疼痛作為停損點，循序漸進，切勿逞強。
帶著Peace & Love九字訣的精神，保持樂觀的心情，和復健醫師與復健師好好配合，相信每個人最後都可以回到喜愛的運動場上，盡情的揮灑汗水！
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